赏金女王受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内渗出科副主任医师 李文慧

　　血脂是通常体检中的一项紧张目标,过高的血脂可以导致动脉硬化、冠心病及一系列合系慢性疾病，可能说与矫健生存息息合系。遵照人们以往的认知，感触血脂升高肯定与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开相干，但最新登载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的身分中，吃肉多并非决断身分，吃糖多反而更危急。

　　上述探讨由美、英、法多国探讨职员构成的国际专家幼组结束。他们提出，原有的低落胆固醇可能限度血脂的主见源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据救援。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇秤谌升高，从而加添冠心病危害，因此倡议高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时指点这一倡议并没有实践根据，但仍获得不少人的救援，而且多年来正在人们的了解中酿成了一种刻板印象。

　　此次探讨通过汇总明白现有的多项探讨后涌现，某些产生冠心病的家族性高胆固醇血症患者常发挥出胰岛素抵御，这类患者对碳水化合物不耐受。探讨者通过明白饮食对心脏病危害标识物的影响后涌现，低饱和脂肪酸饮食并不行低落家族性高胆固醇血症患者的冠心病危害，而低碳水化合物饮食(消化剖判后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显低落血汗管疾病的“生物标识物”。个中，除了网罗血糖目标(空心血糖、胰岛素秤谌、糖化血红卵白)、血压秤谌、腹部肥胖，还网罗血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯秤谌)。

　　探讨者指出，高血脂危害与糖有着亲切相干，这一点正在血汗管疾病患者的饮食约束中一再被漠视。别的，遵照以往的观点，过分夸大低脂饮食，可以会事与愿违，导致高血脂人群因删除肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而倒霉于限度血脂中的甘油三酯。

　　“即使新探讨涌现低糖饮食可以对高血脂人群来说更为紧张，但对峙低脂饮食照旧是务必的饮食。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其紧要因素是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又紧要分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)，它们除了由身体本身合成，还紧要来自肉类等动物性食品。“坏胆固醇”会加添动脉硬化的危害，也是血脂升高的祸首祸首，但“好胆固醇”对人体有益。上述探讨之因此对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的相干爆发质疑，紧要正在于“饮食心脏假说”中将“口舌胆固醇”悉数否认了。实质上，吃适量的动物性食品，不会加添患心脑血管疾病的危害，还能加添血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”秤谌过高，恫吓矫健，对血脂一经很高的人来说，就务必删除肉类等食品的摄入。

　　探讨者为何又夸大低糖饮食的紧张性呢?许顶立声明说，人们民俗用少吃肉来限度血脂，紧若是研商了血脂中胆固醇目标的影响身分，但甘油三酯目标的影响身分被疏忽了。动物性食品正在体内代谢会爆发局限甘油三酯，但更多甘油三酯的爆发源于糖的代谢。人摄入过多的糖时，会转化为大批甘油三酯，血脂秤谌随之升高。其它，糖是人体得回热量的紧张源泉，进入人体后会转化为热量，借使运动亏空，花费的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪样式积蓄起来，形成脂肪聚集，血液中甘油三酯秤谌也会升高。

　　北京协和病院内渗出科副主任医师李文慧指出，通常饮食中的糖紧要源泉于两大类食品：一类是甜饮料、各类糕点等糖成品及含蔗糖的食品，另一类是面条、馒头、面包等各类主食中的碳水化合物。前者对甘油三酯秤谌的影响更大，由于这类食品可能肯定水准上加添愉悦感，很受人们喜好，但食用后会使血糖疾速升高，产生应激低血糖反响，爆发短暂的饥饿感，让人们误认为我方没有吃饱而大批进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高今后，还可以产生高胰岛素血症，爆发胰岛素抵御，此时胰岛素功用削弱，血糖不断升高，从而贬抑了脂肪剖判，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们透露，上述探讨指点人们，通过饮食防范高血脂时，除了要限度肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为症结，二者不行偏废。饮食方面全部从命三个准绳：

　　养分平衡。要坚持稳固的代谢和血脂，低落各类慢性疾病发病危害，通常饮食要做到养分平衡。《中国住户伙食指南(2016)》保举，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克，蔬菜300~500克，生果200~350克，肉类120~200克，且肉类最好抉择鱼、禽、瘦肉等。

　　限度食量。跟着生存民俗的变换，摩登人对吃的喜爱加深，进食量往往领先了实质需求。进食量过大饮食，多余的热量就会积蓄正在体内，加添体重和血脂秤谌。倡议大师通过饭前喝杯水或喝汤、用饭时细嚼慢咽等限度食欲，删除饭量。

　　控脂控糖。今朝，吃疾餐、点表卖、下馆子成为粗茶淡饭，享福美食时，人们肯定要警觉脂肪和糖的过量摄入。但人体正在寻常境况下，通过剖判积蓄正在脂肪中的葡萄糖来供应热量饮食，当脂肪或糖贮藏亏空时就会剖判肌肉细胞中的卵白质，此时身体认变得羸弱、亏弱，矫健就大打扣头。以是，通常饮食中通俗人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行齐全不吃肉或碳水类食品。正在抉择动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可根据升糖指数来推断，升糖指数越高，刺激胰岛素渗出越厉害，对血脂的影响越大。日常粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低，大师正在主食中要妥善加添粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有帮于限度升糖指数。

　　李文慧还指点，限度血脂还要提神以下事项：1.妥善运动加添热量花费。避免久坐不动，养成运动民俗饮食，多做少许花费热量的有氧运功或抗阻演练。2.戒烟限酒。抽烟饮酒与血脂升高有着亲切相合。3.依旧精良的心理，避免心灵压力过大。人正在心灵高度仓皇时，身体认渗出大批肾上腺皮质激素，产生血压升高、心率加疾等应激状况，血脂升高可为应激状况添补热量，但时刻一长就会危险矫健。4.已确诊为高血脂症的人，正在对峙矫健生存形式的同时，要对峙服用他汀类降脂药，切不行用用停停。降脂环节是要少吃糖防饮食守高血脂要按照三个规则