甲状腺成效减退（甲减）是因为甲状腺激素渗透缺乏或效力缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病，以女性多见。临床上绝多人半甲减患者必要毕生歇养，平素应怎样饮食与用药？怎样监测病情？又应提防什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的紧张原料，缺碘能够导致甲状腺成效减退，那么，是不是一共甲减患者都必要补碘呢？谜底是否认的，由于不是一共甲减都与缺碘相合，切忌盲目补碘。

　　借使甲减是因为纯正缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需得当补碘，但跟着碘盐的普及，这种患者现正在已不多见。现在临床上多人半甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的，其病因与自己免疫杂乱相合，这类患者非但不宜格表补碘，反而要得当束缚碘的摄入（提防：不是全部禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的自己免疫机造，诱发并加重自己免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵集合，箝造甲状腺纠合碘，滋扰甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。于是，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，加倍不要生吃。

　　甲减患者往往同时伴有血脂特殊，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品。每天食用油最好独揽正在20 克（约莫 2 调羹）以内。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会映现腹胀、便秘，故应多吃富含炊事纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等），以煽动胃肠蠢动，防卫便秘；甲减患者因为胃肠成效消浸导致卵白质消化摄取不良，能够多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆成品等），以撑持人体卵白质的均衡。

　　很多甲减患者会爆发黏液性水肿，借使盐摄入过多会加重水肿赏金女王，于是，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素能够刺激造血成效）、胃肠摄取欠好、月经量增加等情由，局限患者会映现血虚，故要得当增加富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒、乏力显着，再加上机体免疫力消浸，于是，很容易着凉伤风；借使歇养不实时，还可以诱发黏液性水肿糊涂。于是，甲减患者不要吃生冷食品，加倍正在冬季，要卓殊提防御寒保暖，提防伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的歇养相对纯粹，只需逐日增加适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在应用历程中必要提防以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空心服用，提防避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等一块服用，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的摄取。最好固定每天正在同偶尔间吃，云云才华仍旧血药浓度不乱。凡是不创议夜晚服用，由于它是兴奋性激素，有可以会导致失眠等处境的爆发。

　　晚年人以及心成效不全的甲减患者，增加甲状腺激素必定要从幼剂量入手下手（12.5～50g/天），徐徐增进剂量，省得加重心脏职守，诱发心律变态、心绞痛、心力衰竭，甚诚心肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，加倍是妊妇，可从一入手下手即赐与足量替换歇养。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要集应时令的变动。冬天色候严寒，机体必要更多的热量来抵御苛寒，甲减患者因为代谢减低，热量发作亏欠，于是，冬季必要到病院检讨甲状腺成效后得当增进甲状腺激素的替换剂量。很多患者凑巧疏忽了这一点，导致冬季病情几次或加重，乃至映现黏液性水肿糊涂。同样原因，炎天因为天色炽热，机体对热量的需求节减，故应得当下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药苛重取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎饮食、放射性碘131歇养后、甲亢手术后、天赋性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是好久性的，必要毕生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等惹起的甲减凡是是且自性（少数患者各异），多人能够停药。全体到每一个患者，是否能够停药或者减药，切勿自作观点，必定要听从医师的创议。

　　目前没有任何证据解说甲状腺激素会对胎儿发作妨害。就安好性而言，优甲笑正在FDA药品安好等第中属于安好性最高的A级，妊妇不必费心折用后会对胎儿发作晦气影响，条件是剂量必需适合，量亏欠甲减得不到更正，过量则会导致药物性甲亢。

　　育龄期妇女正在安置孕珠前必需检讨甲状腺成效，借使查出有甲减或亚临床甲减，必需将甲状腺成效调理达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可孕珠，以避免甲减对胎儿发展发育带来不良影响。

　　孕珠后非但不行停药，并且往往还必要加量。孕珠功夫，每个月必要查一次甲状腺成效（FT3、FT4、TSH），遵循化验结果，实时调理用量。孕珠结尾后，要把剂量调回孕前秤谌，并创议正在产后6周复查TSH秤谌。

　　产后能够释怀哺乳饮食，即使是正在服用较大剂量歇养的处境下，哺乳时渗透到乳液中的甲状腺激素的量也亏欠以导致婴儿爆发甲状腺成效亢进。

　　孕珠期与非孕珠期甲状腺成效TSH平常参考值是不雷同的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初次提出孕珠期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。孕珠功夫，应将妊妇甲状腺成效独揽正在孕珠特异性参考区间以内。

　　对待成年人来说，甲状腺成效独揽达标后，所需药量根基是不乱的，于是，每6～12个月复查一次即可，没须要一再复查。未成年人由于受发展发育赏金女王、体重变动等影响，复查要勤极少。

　　甲减患者甲状腺成效叙述单上的两个甲状腺自己抗体（TPOAb、TGAb）多人都是高的，这两个抗体目标苛重是用来判决甲减情由的，不是歇养和随访的苛重考查目标，凡是来说不必要每次都查。借使查了，结果偏高乃至较前上升也不要重要，目前多半主见持不干涉的立场，实情上这方面也没有殊效歇养药。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个别系，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性，有些甲减被误诊为抑郁症、更年期归纳征、晚年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。于是，必定要提升鉴戒，当患者映现乏力、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡、反响迟笨、情感低浸赏金女王、抑郁、虚胖、血虚等症状发挥时，必定要念到查查甲状腺成效，以便可能实时展现甲减。

　　亚临床甲减是指FT3、FT4秤谌平常而TSH升高的处境，它是介于平常和甲减之间的一种过渡状况。现有大方证据解说：亚临床甲减与血脂特殊、心脑血管疾病、受孕概率、孕产期安好及子孙智力特殊等均有必定干系。借使不加干涉，约莫有5%～15%的亚临床甲减发达为甲减。

　　亚临床甲减是否必要歇养，要遵循患者的全体病情，衡量利弊，区别对于。凡是以为，合适以下前提之一的亚临床甲减患者必要歇养：①打定孕珠或处于孕珠期的女性；②统一甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高。而对待亚临床甲减伴冠心病的患者不观点举办替换歇养。（王筑华）

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